Дегенеративната болест на дискот (остеохондроза) во торакалниот 'рбет е релативно ретка состојба во споредба со другите' рбетници. Ова е затоа што ребрезниот кафез ги стабилизира торакалните пршлени, ограничувајќи ги движењата и повредите од постојано свиткување и продолжување, како што се случува во остатокот од 'рбетот. Ако остеохондрозата се развие во торакалниот 'рбет, тогаш најчесто неговиот развој е поврзан со траума.
Дегенерација, уништување и воспаление во областа на дискот може да предизвика низа симптоми, во зависност од сериозноста на проблемот. Патологијата на дискот може да доведе до симптоми како што се намален опсег на движење во грбот, болка во грбот што може да зрачи до меѓуребрениот простор, вкочанетост, пецкање, мускулен спазам или одредени комбинации на овие симптоми. Најчестите манифестации на остеохондроза во торакалниот регион се јавуваат на ниво на Т8-Т12. Како по правило, манифестации на остеохондроза во торакалниот регион се: испакнување, истиснување на дискот, хернијален диск со секвестрација, спондилолистеза.
Третманот на остеохондроза на торакалниот 'рбет е најчесто конзервативен, но во присуство на компликации како компресија на' рбетниот мозок, можен е хируршки третман.
Остеохондрозата (дегенеративно заболување на дисковите) всушност не е болест, туку израз што се користи за опишување на прогресивни промени во дисковите поврзани со прогресивно абење и развој на симптоми секундарни на дегенерацијата на дискот. Дегенерацијата на дискот е нормален инволуционен процес, но во одредени ситуации, процесот на дегенерација може да се забрза, на пример, како резултат на траума, прекумерна употреба и мускулно-скелетен дисбаланс како што е сколиозата. Дегенерацијата на дискот само по себе не претставува проблем, но условите поврзани со него може да доведат до развој на напредни симптоми.
Фази на дегенерација на дискот
Прогресијата на дегенерацијата на дискот може да се класифицира во следните фази:
Дисфункција
- Солзи се можни во областа на филурозусот на анусот, со иритација на аспектните зглобови на соодветното ниво на 'рбетот.
- Губење на подвижноста на зглобовите, локална болка во грбот, мускулен спазам и ограничувања во подвижноста на трупот, особено продолжување.
Нестабилност
- Губење на течност од диск со дехидратација и намалување на висината на дискот. Може да се развие слабост на аспектните зглобови и капсули, што доведува до нестабилност.
- Пациентот ќе доживее болка од природата на стрелање, зацрвстувањето на 'рбетот и нагло намалување на опсегот на движење во трупот.
Повторно стабилизирање
- Човечкото тело реагира на нестабилност формирајќи дополнителни коскени формации во форма на остеофити, што, до одредена мера, помага во стабилизирање на 'рбетот. Но, вишокот на формирање на коски може да доведе до стеноза на 'рбетниот столб.
- Болката во грбот обично се намалува, но останува помалку интензивна. Некои луѓе можат да развијат симптоми слични на стеноза.
Причините
- Инвулуционалните промени во телото се најчеста причина за дегенерација на дискот. Како што старее телото, дисковите постепено го губат својот течен дел и дехидрираат. Дисковите почнуваат да се стеснуваат и ја губат својата висина, нарушувајќи ја нивната способност да апсорбираат шок и стрес.
- Надворешните прстенести влакнести структури на дискот можат да почнат да пукаат и да пукаат, ослабувајќи ги wallsидовите на дискот.
- Луѓето кои пушат, се дебели и се занимаваат со напорни активности имаат поголема веројатност да доживеат дегенерација на дискот.
- Повреда на 'рбетот или дискот од пад или удар може да предизвика процес на дегенерација.
- Хернијалниот диск може да иницира развој на дегенерација на дискот.
- За разлика од мускулите, дисковите имаат минимално снабдување со крв, така што немаат репаративен капацитет.
Симптоми
Симптомите поврзани со остеохондроза на торакалниот 'рбет ќе зависат од локацијата и структурите вклучени во овој процес. Дегенерацијата на дисковите во торакалниот 'рбет може да влијае на грбот, подрачјето под скапулата или по должината на ребрата.
- Многу пациенти со дегенеративно заболување на дисковите на торакалниот 'рбет може да немаат симптоми.
- Хронична торакална болка со / без зрачење на ребрата.
- Сензорни промени како вкочанетост, пецкање или парестезија во случаи кога има компресија на нервите.
- Мускулен спазам и промени во држењето на телото во градниот грб.
- Губење на опсегот на движење, со намалена способност за движење на трупот, особено при ротирање или свиткување на страна.
- Седењето подолго време може да предизвика болка во грбот и болка во рацете.
- Тешкотија при кревање тегови и кревање раце над глава.
- Во подоцнежните фази, може да се развие стеноза на 'рбетниот столб, што доведува до слабост на долните екстремитети и губење на координацијата на движењата. Во овие случаи, ќе биде потребна хируршка интервенција.
Дијагностика
Покрај спроведувањето на темелно испитување, лекарот може да ги назначи следниве тестови за да се потврди дијагнозата:
- Рентген,помага да се утврди дали има дегенерација на зглобовите, фрактури, малформации на коските, артритис, тумори или инфекција.
- МНРда се утврдат морфолошки промени во меките ткива, вклучувајќи визуелизација на дискови, 'рбетниот мозок и нервните корени.
- КТ скенскенирање што може да обезбеди пресек на слики на 'рбетниот структури.
- ЕМГ,овој дијагностички метод се користи за да се утврди оштетувањето на нервите и нивото на оштетување.
- Миелограмкако по правило, овој метод на истражување е неопходен за разјаснување на морфолошките промени во степенот на влијание врз корените и 'рбетниот мозок и за планирање на хируршка интервенција.
Третман
Третманот на остеохондроза на торакалниот 'рбет ќе зависи од сериозноста на состојбата.
Третман на синдром на акутна болка:
- Одмор: Избегнувајте активности што предизвикуваат болка (виткање, кревање, извртување, извртување или продолжување наназад).
- Лекови за намалување на воспалението (антиинфламаторни лекови и олеснувачи на болка).
- Мразот во акутни случаи може да го ублажи спазмот, да ја ублажи болката.
- Локалното изложување на топлина може да помогне во ублажување на болката и напнатоста во мускулите.
- Лесни гимнастички вежби за елиминирање на биомеханичките нарушувања поврзани со остеохондроза и подобрување на подвижноста на зглобовите, нормална конфигурација на 'рбетот, држење на телото и опсегот на движење.
- Можеби ќе биде потребно да се користи држач за ублажување на стресот на аспектните зглобови и мускулите на торакалниот 'рбет.
- Кортикостероидите се користат за намалување на воспалението во умерени до тешки случаи.
- Епидурални инјекции директно во областа на оштетениот диск.
Во благи случаи, употребата на локална настинка и лекови може да биде доволна за ублажување на болката. По ублажување на болката, се препорачуваат терапија за вежбање (физикална терапија) и вежби за истегнување и зајакнување на мускулите на грбот. Враќањето во нормална активност треба да биде постепено за да се спречи повторување на симптомите.
Главните конзервативни методи на третман на остеохондроза на торакален 'рбет
Третман со лекови
Задачата за употреба на лекови во третманот на остеохондроза на торакален 'рбет, особено кај синдром на акутна болка, е да се намали болката, воспалението и мускулниот спазам.
- ОТЦ лекови за лесна до умерена болка.
- Наркотични аналгетици за интензивна болка кои не можат да се контролираат со други методи на лекување.
- Мускулни релаксанти за намалување на акутниот мускулен спазам.
- Аналгетици на рецепт.
- Инјекции како што се инјекции на аспект на зглобовите, блокади или епидурални инјекции. Овие можат да вклучуваат инјектирање кортикостероиди во специфични области за да се намали локалното воспаление.
- Рачни терапии, вклучувајќи масажа на меките ткива, истегнување и мобилизирање на зглобовите извршени од специјалист, ја подобруваат геометријата, подвижноста и опсегот на движење во торакалниот 'рбет. Користењето техники за мобилизација помага и во модулирање на болката.
- Терапија за вежбање (терапевтски вежби), вклучувајќи вежби за истегнување и зајакнување на мускулите, за враќање на опсегот на движење и зајакнување на мускулите на грбот и стомакот, поддршка, стабилизирање и намалување на стресот на дисковите и грбот. Програма за вежбање, особено вежби со тегови или тегови, треба да започне откако ќе се смират болките, мускулниот спазам и воспалението. Неправилно избрана програма за вежбање може да ги влоши симптомите. Затоа, изборот на вежби мора да се изврши со лекар за терапија за вежбање.
- Невромускулна преквалификација за да се подобри држењето на телото, да се врати стабилноста, да се научи пациентот правилна биомеханика на движење за да се заштитат оштетените дискови и 'рбетот.
- Физикална терапија, вклучително и употреба на ултразвук, електрична стимулација и ладен ласер, помага да се намали болката и воспалението на 'рбетниот структури.
- Програми за вежбање во домот, вклучително и зајакнување на мускулите, вежби за истегнување и стабилизација и промени во животниот стил за да се намали стресот на 'рбетот.
- Акупунктура. Овој метод на третман може да се користи во присуство на сензорни нарушувања или да се врати спроводливоста и да се намали болката.
Хируршки третмани
Повеќето хернии лоцирани во торакалниот 'рбет на торакалниот диск можат успешно да се лекуваат без операција. Меѓутоа, кога конзервативниот третман на остеохондроза на торакалниот 'рбет е неефикасен, може да се препорача хируршка интервенција, особено ако пациентот има некои од следниве симптоми:
- Зголемена болка во радикулата.
- Зголемена болка и оштетување на нервите.
- Развој или зголемување на мускулната слабост.
- Зголемена вкочанетост или парестезија.
- Губење на контролата на функцијата на дебелото црево и мочниот меур.
Најчестата операција поврзана со дегенерација на дискот е дисетектомија, при што дискот се отстранува преку засек. Сепак, постојат неколку хируршки процедури што може да се препорачаат во случаи на остеохондроза и дегенерација на дискот. Изборот на хируршки метод зависи од причината за симптомите. Основни хируршки техники - вклучуваат фораминотомија, ламинотомија, спинална ламинектомија, декомпресија на 'рбетниот столб и спинална фузија.
Прогноза
Повеќето проблеми поврзани со остеохондроза на торакалниот 'рбет може да се решат без операција и луѓето да се вратат во нормална работа. Остеохондрозата во торакалниот 'рбет поради анатомска цврстина се развива помалку отколку во другите делови. Времетраењето на третманот, како по правило, не надминува 4-12 недели и зависи од сериозноста на симптомите. Пациентите треба да продолжат со програмата за истегнување, зајакнување и стабилизирање на вежбите. Добра долгорочна прогноза бара употреба на правилно движење и механика на телото и свесност за важноста на одржување на здравјето на 'рбетот.